Program Ziarah First Time Voters (FTV) Ameerah DUN Wakaf Mempelam

ZIARAH FIRST TIME VOTER - YBCK SEBERANG BARUH

Borang pendaftaran peserta Program Ziarah First Time Voters (FTV) Ameerah DUN Wakaf Mempelam.

* Wajib diisi

1

Maklumat PeribadiTarikh lahir, jantina dan umur diisi automatik dari No. KP

Nama Penuh *

No Kad Pengenalan *

12 digit tanpa sengkang (-)

Tarikh Lahir

Jantina

Umur

No Telefon *

Status *

Belajar Bekerja Tidak Bekerja

2

Penilaian ZiarahDiisi oleh petugas ziarah

Sikap *

Hijau Kelabu Hitam

Cula *

A B C D E H3

Catatan

3

Alamat & Kawasan

JPKK *

No Rumah *

Poskod *

Alamat *

Daerah *

Negeri *

Ameerah DUN Wakaf Mempelam · Program Ziarah FTV